درمان ریفلاکس حنجره و حلق (LPR) یکی از موضوعات مهم در پزشکی است که به بررسی اثرات منفی شام دیرهنگام پرداخته است. نشریه نیویورک تایمز طی مقاله ای به بررسی این موضوع پرداخته است؛ بخشی از آن مقاله را در زیر می خوانید: ریفلاکس اسید معده یک اپیدمی است که 40 درصد از آمریکایی ها را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم ریفلاکس معده علاوه بر سوزش سر دل و گر گرفتگی ممکن است شامل خفگی، سختی بلع، گلودرد مزمن، گرفتگی صدا، سرفه و آسم باشد. به طور میانگین، فروش داروهای بدون نسخه ضد ریفلاکس بیش از 13 میلیارد دلار در سال است. تعداد افراد مبتلا به ریفلاکس معده در دهه های اخیر به طور قابل توجهی افزایش یافته است. ریفلاکس می تواند منجر به سرطان مری شود، که از دهه 1970 به حدود 500 درصد افزایش یافته است. داروهای ضد رفلاکس به تنهایی برای کنترل ریفلاکس مفید به نظر نمی رسند. یک مطالعه دانمارکی که در سال جاری منتشر شد، نتیجه گرفت که هیچ اثر محافظتی در برابر سرطان استفاده از داروهای ضد ریفلاکس معمولی، به نام مهارکننده های پمپ پروتون وجود ندارد و استفاده منظم طولانی مدت در واقع با افزایش خطر ابتلا به سرطان مری همراه است. رژیم غذایی فقیر ما مانند مصرف شکر، نوشابه، چربی و غذاهای فرآوری عامل افزایش شیوع ریفلاکس بوده است. اما یک متغیر مهم دیگر وجود دارد که کمتر مورد توجه قرار گرفته است و آن وعده های سنگین شام است.
ریفلاکس معده و گرفتگی صدا چیست؟
شیره معده از اسیدهای گوارشی حاوی آنزیم های قوی برای تجزیه موادی که می خوریم تشکیل شده است. بافت پوششی معده به گونه ای است که فعالیت این اسید با pH 1-2 برای معده و بدن انسان مشکلی ایجاد نمی کند. اما گاهی اوقات ممکن است این اسید از معده به مری حرکت کند. بافت پوششی مری برای تحمل این اسید مناسب نیست و برای جا به جایی و نگه داری اسید معده و آنزیم های قوی گوارشی طراحی نشده است. اختلال در میزان ترشح و یا غلظت اسید معده با تأثیر بر فعالیت دریچه کاردیا (دریچه ای که مانع از برگشت محتویات معده به فضای مری می شود) سبب از بین رفتن مقاومت دریچه کاردیا شده و در نهایت اسید معده به فضای مری راه پیدا می کند که در برخی مواقع با نشان دادن علائمی همچون سوزش سر دل ما را از وقوع این شرایط آگاه می سازد. این فرایند به عنوان ریفلاکس گوارشی (GER) نامیده می شود.
با این حال، در برخی افراد، مقدار کمی شیره معده می تواند به فضای حلقی بالا (حنجره) اثر گذارد و موجب تحریک و ایجاد بیماری ها و اختلالات صوتی مانند گرفتگی و خش صدا شود. این مورد به عنوان ریفلاکس حنجره و حلق (LPR) شناخته می شود. “ریفلاکس خاموش” نامی است که بر روی LPR گذاشته می شود زیرا همیشه منجر به علائم بیرونی نمی شود و بسیاری از افراد علائم کلاسیک سوزش سر دل و یا سوء هاضمه را تجربه نمی کنند. ریفلاکس حنجره ناشی از اسید معده (LPR) ممکن است در طول روز یا شب رخ دهد، حتی اگر فرد چیزی در معده نداشته باشد. با این حال، معمولاً LPR در شب اتفاق می افتد.
اصطلاح ریفلاکس از یک کلمه یونانی به معنای “برگشت جریان” (backflow) می آید. به طور معمول، غذاها و نوشیدنی هایی که ما می خوریم داخل معده باقی می مانند تا هضم شوند و به سمت دریچه مری برنمی گردند. اما در صورتی که دریچه انتهایی مری (ازوفاگوس) که راه ورود غذا از مری به معده است، دچار ضعف یا عملکرد ناهماهنگ باشد، ممکن است ریفلاکس رخ دهد.
علائم ریفلاکس حنجره و حلق (LPR) چیست؟
شایع ترین علائم LPR عبارتند از:
- یک احساس سنگینی معده و وجود غذا در معده به مدت طولانی
- صدای متاثر از وجود مخاط (خس خس صدا)
- گلودرد
- مشکل بلع (به خصوص قرص یا غذاهای جامد)
- خشکی در حلق
- حساسیت غیر طبیعی به آب و هوای اطراف و سرفه های خشک ناشی از حساسیت
- مزه ناخوشایند و تلخ دهان در صبح
- احساس جمع شدن مخاط بیش از حد در حلق
- سرفه های ناگهانی و یا احساس خفگی در شب
- سرفه مزمن
- سوزش سر دل
بعضی افراد مبتلا به LPR نیز سوزش سر دل دارند. دیگر افراد مبتلا به ندرت سوزش سر دل را می بینند یا هرگز آن را تجربه نمی کنند (از این رو اصطلاح «ریفلاکس خاموش» به وجود می آید)؛ چراکه ماده ای که همراه ریفلاکس به قبل از دریچه کاردیا راه پیدا می کند، مدت طولانی در مری قرار نمی گیرد. در نتیجه محتویات، زمان کافی برای تحریک مری و ایجاد سوزش را ندارند. با این حال، اگر حتی مقادیر کم ریفلاکس به حنجره برسد، فرد دچار مشکلات و اختلالات صوتی و بافتی در حنجره می شود. بافتی که حنجره را پوشانده است به آسیب و تحریک اسید معده بیشتر از پوشش مری واکنش نشان می دهد و آسیب پذیرتر است. آسیب به حنجره ناشی از ریفلاکس اسید معده بر روی صدای فرد تأثیر می گذارد و باعث خش صدا می شود. گاهی اوقات بر ریه ها و تنفس آنها نیز تأثیر می گذارد.
نشانه و احساس توده ای در گلو
احساس یک توده در گلو یک نشانه بسیار رایج است که می تواند با LPR و GER مرتبط باشد. این احساس با نام “گلوبوس حنجره” شناخته می شود. افراد دیگر احساس گرفتگی یا تنگی در گلو را توصیف می کنند و یا احساس لکه های مخاطی که نمی توانند پاک کنند، گزارش می دهند. بسیاری از مردم نگران هستند که ممکن است سرطان حنجره داشته باشند، اگرچه در واقع، احساس گرفتگی و یا درد در حلق، یک نشانه در موارد سرطان است. اما این گزارش ها می تواند ناشی از ریفلاکس معده نیز باشد.
چگونه LPR تشخیص داده می شود؟
LPR معمولاً با بررسی حنجره و صدای شما توسط پزشک گوش، حلق، بینی (ENT) با استفاده از عکسبرداری از حنجره مشخص می شود. پزشک ENT یا آسیب شناس گفتار و زبان (SLP) متخصصینی هستند که در اختلالات صوتی از شما می خواهند نشانه های خود را توصیف کنید.
مقاله پیشنهادی برای کسب اطلاعات بیشتر: رژیم غذایی در خوانندگان
چه آزمایشاتی ممکن است پزشک انجام دهد؟
اگر علائم شما شدید باشد، ممکن است پزشک شما برای تست های بیشتری برای اندازه گیری سطح اسید در حلق و گلویتان به شما را برای آزمایشات بیشتر تحت نظر متخصص گوارش نیز قرار دهد. به طور معمول، پزشک حنجره با عکسبرداری از حنجره می تواند به میزان اسید بر روی حنجره پی ببرد و دارو درمانی را برای شما آغاز کند.
در ویدیوی زیر دکتر مسعود کاظمی (لارینگولوژیست) به بحث گسترده ای در خصوص ریفلاکس معده و گرفتگی صدا می پردازند.
چه چیزی باعث LPR می شود؟
اغلب روشن نیست که چه چیزی باعث LPR می شود. ممکن است تعدادی از علل اساسی وجود داشته باشد، مانند مشکلات معده، مشکلات عضله اسفنکتر (کاردیا) اما در بسیاری از موارد عوامل اشتباه و پرخطر سبک زندگی مانند اضافه وزن، مصرف سیگار و مصرف الکل و کافئین عللی هستند که سبب افزایش LPR می شوند. عوامل غذایی نقش مهمی ایفا می کنند و غذاهای تند و یا چرب، آبمیوه های شکلاتی و مرکبات اغلب به عنوان تشدید کننده های نشانه های LPR گزارش می شوند.
درمان ریفلاکس حنجره و حلق (LPR)
درمان ریفلاکس حنجره و حلق (LPR) ناشی از اسید معده معمولاً به صورت فردی، برنامه ریزی شده و توسط پزشک (ENT و پزشک متخصص طب سنتی) شما پیشنهاد می شود. درمان های متعددی وجود دارد که مؤثر هستند:
- تغییر سبک زندگی و تغذیه
- مصرف دارو برای کاهش اسید معده یا جلوگیری از مصرف موادی که سبب تشدید می شوند.
- گاهی اوقات جراحی توصیه می شود که دریچه بین معده و مری (کاردیا) را در صورتی که دارو مؤثر نبوده است، سخت تر کند.
اکثر افراد مبتلا به LPR نیاز به تغییر در نحوه و زمان خوردن غذا دارند و نیز مصرف برخی داروها برای کمک به آنها مؤثر است. اکثر افراد مبتلا به LPR بهبود علائم را پس از 2-3 ماه درمان گزارش می دهند، اما ممکن است 6 ماه یا بیشتر برای بهبود علائم حنجره و علائم آسیب صدا زمان نیاز داشته باشیم. متوقف کردن داروهای ریفلاکس به طور ناگهانی می تواند LPR را افزایش دهد – بازگشت اسید معده به فضای حلقی گاهی اوقات به عنوان “بیماری برگشت پذیر” یاد می شود – و بنابراین اکثر پزشکان توصیه می کنند تا درمان کامل دست از درمان نکشید. پزشک به شما در مورد چگونگی جلوگیری از ریفلاکس معده و گرفتگی صدا داروهای تجویزی به شما توصیه می کند که باید از آن پیروی کنید.
برای کاهش ریفلاکس حنجره و حلق (LPR) چه کاری انجام دهم؟
اقداماتی که می توانید برای کاهش احتمال ریفلاکس و کاهش میزان اسید تولید شده در معده انجام دهید وجود دارد:
- ترک سیگار: سیگار کشیدن باعث می شود که بیشتر به ریفلاکس مبتلا شوید . شما پس از هر نخ سیگار به LPR مبتلا خواهید شد.
- داشتن یک رژیم غذایی سالم و عادت های غذایی مناسب: مصرف غذاهای چرب، سرخ شده و تند، شکلات، پنیر و شیرینی را محدود کنید.
- اجتناب از نوشیدنی های غیر طبیعی: قهوه، مرکبات و هر نوع نوشیدنی غیر طبیعی می تواند ریفلاکس را بدتر کند زیرا میزان اسید معده را افزایش می دهد. به جای آن آب میوه طبیعی استفاده کنید.
- جویدن آدامس حاوی بی کربنات سدیم: (که به عنوان آدامس سفید کننده دندان به فروش می رسد) می تواند مفید باشد. ما اثرات جویدن آدامس در بیماران مبتلا به LPR را بررسی کردیم. چهل بیمار تحت ارزیابی رفلاکس قرار گرفتند، از آنها خواسته شد در مدت مطالعه دو تکه آدامس را چهار مرتبه بجوند. بیست نفر آدامس بدون شکر معمولی استفاده کردند و بیست نفر آدامس بدون شکر و حاوی بیکربنات. تست ریفلاکس از هر فرد قبل و بعد از دوره جویدن آدامس گرفته شد. مقدار pH قبل و بعد از جویدن آدامس مقایسه شد. نتایج نشان داد که جویدن مداوم آدامس، سطح pH را در حلق و مری افزایش می دهد و آدامس حاوی بیکربنات منجر به تولید pH بیشتری شده است. به نظر می رسد جویدن آدامس برای بیماران مبتلا به ریفلاکس مکمل خوبی در کنار سایر درمان ها باشد.
- خوردن وعده های غذایی کمتر به طور مرتب: کمک خواهد کرد. به طوری که به آرامی خوردن، هر یک از لقمه ها را جویدن. وعده های غذایی بزرگ باعث ایجاد بیشتر اسید معده می شود و فشار بیشتری را روی شیر میان معده و شیرده ایجاد می کند.
- سه ساعت بین غذا خوردن و خوابیدن فاصله باشد.
- اگر اضافه وزن دارید، سعی کنید وزن کم کنید: (اما توجه داشته باشید که تمرینات شدید جسمی نیز می تواند موجب ریفلاکس شود).
- مشروبات الکلی: ریفلاکس را بدتر می کند، به خصوص قبل از خواب؛ (Spirits, white wine از بدترین ها هستند).
- هنگام خواب زیر سر خود را حدود 4-6 اینچ افزایش دهید.
- سعی کنید کمتر خم شوید.
- لباس هایی بپوشید که در اطراف کمر تنگ نباشند.
آیا من همیشه به درمان ریفلاکس حنجره و حلق (LPR) نیاز دارم؟
معمولاً LPR با درمان مناسب بهبود می یابد اما شما باید:
- از توصیه هایی که در مورد تغییرات شیوه زندگی داده شده است، پیروی کنید. (توصیه های تخصصی توسط پزشک طب سنتی انجام می پذیرد).
- تغییرات غذایی توصیه می شود.
- داروهای خود را به طور منظم مصرف کنید.
- به یاد داشته باشید که هر گونه تصمیم برای متوقف کردن درمان باید با دانش و رضایت پزشک شما انجام شود.
- داشتن LPR و ریفلاکس کمی مانند فشار خون است – (در هر دو بیماری نیاز به کنترل دارند).
برای افراد مبتلا به LPR شدید یا افرادی که نمی توانند ریفلاکس را کنترل کنند، ممکن است جراحی توصیه شود.
مقاله پیشنهادی: 12 اختلال صوتی مهم [از بیماری لرزش صدا تا سرطان حنجره]
ریفلاکس اسید
اسفنکتر تحتانی مری (LES) یک دریچه عضلانی “یک طرفه” بین معده و مری است که هدف آن جلوگیری از بازگشت محتویات معده، به ویژه اسید، از طریق مری به سمت دهان است. با این حال، میلیون ها نفر LES بد کار می کنند. این راه را برای وضعیتی به نام بیماری ریفلاکس معده (GERD) باز می کند که به آن “ریفلاکس اسید” نیز می گویند.
تشخیص ریفلاکس اسید
در فرد مبتلا به GERD، اسید ممکن است به سمت بالا حرکت کند و پوشش مری را بسوزاند و باعث ایجاد علائم و/یا بیماری مری شود (به “علائم مری” در زیر مراجعه کنید). یا ممکن است ریفلاکس در شب هنگام دراز کشیدن رخ دهد. در حالت دوم، اسید ممکن است به سطح گلو برسد و با حنجره (جعبه صدا، چین های صوتی) تماس پیدا کند. در کمال تعجب برخی، مگر اینکه شدید باشد، این معمولاً فرد را بیدار نمی کند. می توان قیاسی با باران در شب انجام داد: ما ممکن است تا صبح از باران ملایم بی اطلاع باشیم. این عدم بیداری توضیح می دهد که چرا علائم می توانند مبهم تر باشند (به “علائم حنجره و حلق” در زیر مراجعه کنید) – و چرا ما گاهی اوقات در افرادی که فکر نمی کنند ریفلاکس اسید یا GERD دارند، یک دوره آزمایشی درمان انجام می دهیم.
علائم مری
- سوزش سردل
- آروغ زدن اسیدی
علائم حنجره و حلق (جعبه صدا و گلو)
- گلو خشک، خراشیده یا تحریک شده، اغلب صبح ها بدتر می شود و در طول روز بهبود می یابد.
- مخاط قابل توجه گلو در صبح
- صاف کردن گلو
- سرفه تحریکی مزمن
- به ویژه در خوانندگان ذکر شده است: صدای گرفته، “سنگین” یا بم در صبح، که اغلب نیاز به گرم کردن طولانی مدت صدای آواز دارد (“من خواننده صبح نیستم.”)
اقدامات درمانی
(همه اینها را انجام دهید، به ویژه در طول دوره آزمایشی درمان اولیه)
از کافئین، الکل، غذاهای تند، نعناع، مرکبات، نوشیدنی های گازدار، سس سالاد سرکه ای، سیر و شکلات، به ویژه بعد از ساعت 2 بعد از ظهر خودداری کنید. این مواد ممکن است اسیدیته معده را افزایش دهند و/یا عملکرد LES را ضعیف کنند، در نتیجه GERD را بدتر کنند. داروهایی که باید از آنها اجتناب کرد: آنتی کولینرژیک ها، تئوفیلین، دیازپام، مواد مخدر، مسدود کننده های کانال کلسیم، بتا آگونیست ها، پروژسترون و آلفا آنتاگونیست ها. آخرین وعده غذایی/میان وعده روز را حداقل سه ساعت قبل از خواب میل کنید. علاوه بر این، سعی کنید وعده غذایی سنگین تر روز را ظهر و غذای سبک تر را عصر میل کنید. در حالت ایده آل، معده هنگام دراز کشیدن نسبتاً خالی خواهد بود، بنابراین “فشار برگشتی” زیادی برای هل دادن محتویات معده به سمت مری و گلو وجود ندارد.
از بلوک های تخت چهار تا شش اینچی زیر پایه های سر تخت استفاده کنید. کتاب های قدیمی یا بلوک های چوبی برای این منظور به خوبی کار می کنند. این روش کل تخت را از سر تا پا روی یک شیب جزئی رو به پایین قرار می دهد. در طول خواب، گرانش اکنون به حفظ اسید معده در جای خود کمک می کند. برخی از افراد ترجیح می دهند به جای آن با یک گوه فوم بزرگ در زیر کل قسمت بالایی بدن بخوابند. این گوه ها از فروشگاه های “تخت و حمام” یا تجهیزات پزشکی موجود است. مراقب وزنتان باشید! پوندهای اضافی فشار روی شکم را افزایش می دهند و می توانند ریفلاکس اسید را تشدید کنند.
از یکی از رژیم های پزشکی زیر برای جلوگیری از تولید اسید توسط معده (1 و 2 زیر) یا خنثی کردن اسید موجود (3 زیر) استفاده کنید. آنها بر اساس کلاس از قوی ترین تا ضعیف ترین فهرست شده اند:
- Prilosec، Prevacid، Protonix، Aciphex یا Nexium (دسته ای از داروها به نام مهارکننده های پمپ پروتون یا PPI که از تولید اسید جلوگیری می کنند). یکی از اینها را 30 تا 60 دقیقه قبل از صبحانه برای علائم مری در درجه اول در طول روز و/یا یک ساعت قبل از شام مصرف کنید تا اسیدیته ریفلاکس شبانه که به سطح گلو و جعبه صدا می رسد کاهش یابد.
- Zantac، Pepcid، Axid یا Tagamet (دسته ای از داروها به نام مسدود کننده های H2). در صورت استفاده از داروی بدون نسخه می توانید دوز را دو برابر کنید. صبح ها مصرف کنید یا زمانی که حنجره و حلق در foco هستند، چند ساعت قبل از خواب مصرف کنید تا اسیدیته شبانه را کنترل کنید.
- آنتی اسیدهایی مانند گاویسکون، میلانتا، مالوکس، تامز. اینها را می توان هر زمان که علائم ظاهر شد مصرف کرد. برای جلوگیری از سوزش اسید شبانه به گلو، قبل از خواب یک آنتی اسید مصرف کنید.
گاهی اوقات، از ترکیبات مختلف داروهای فوق نیز استفاده می شود.
توصیه می شود که یک دوره آزمایشی از اقدامات فوق حداقل به مدت دو هفته ادامه یابد و هیچ یک از درمان های 1 تا 5 که در بالا ذکر شد حذف نشوند. باز هم، بهترین استراتژی اولیه این است که تمام درمان های فوق را انجام دهید، از جمله استفاده از یکی از PPIها، و گاهی اوقات هر سه دسته دارو، تا به سرعت در مورد تأثیر ریفلاکس اسید بر شما پاسخی دریافت کنید. پس از آن، می توانید با حذف یک یا چند دارو/محدودیت، آزمایش کنید تا ساده ترین رژیمی را که برای شما کافی است، پیدا کنید. با این حال، توجه داشته باشید که برخی از افراد باید تمام اقدامات را به طور نامحدود و در دراز مدت دنبال کنند. در صورت داشتن سوالات بیشتر، با پزشک/پرستار خود تماس بگیرید.
ریفلاکس اسید زمانی اتفاق می افتد که محتویات اسیدی معده به مری بازگردند، مری لوله ای است که از پشت گلو به معده منتهی می شود. هنگامی که اسید به طور مکرر از معده به داخل مری “ریفلاکس” می کند، به عنوان بیماری ریفلاکس معده (GERD) شناخته می شود. با این حال، اگر اسید معده از مری بالا رفته و به گلو یا جعبه صدا (به نام حلق/حنجره) بریزد، به عنوان ریفلاکس حنجره-حلقی (LPR) شناخته می شود. در حالی که GERD و LPR می توانند با هم اتفاق بیفتند، افراد گاهی اوقات علائم GERD یا LPR را به تنهایی دارند. داشتن علائم دو بار در هفته یا بیشتر به این معنی است که GERD یا LPR ممکن است مشکلی باشد که با مراجعه به پزشک می توان به آن کمک کرد.
علائم GERD و LPR چیست؟
بسیاری از بیماران مبتلا به LPR علائم کلاسیک سوزش سر دل مربوط به GERD را تجربه نمی کنند. و گاهی اوقات، بیماران بزرگسال ممکن است علائمی مربوط به GERD یا LPR مانند موارد زیر را تجربه کنند:
- سوزش سردل
- آروغ زدن
- برگشت (هجوم یا جهش به عقب) محتویات معده
- تخلیه مکرر گلو یا سرفه
- مخاط اضافی
- طعم تلخ
- احساس سوزش یا گلودرد
- چیزی “گیر کرده” یا “توده” در پشت گلو
- گرفتگی صدا یا تغییر صدا
- مشکل در بلع
- تخلیه از پشت بینی (چکه بعد از بینی)
- خفگی (گاهی اوقات می تواند از خواب بیدار شود)
- مشکل در تنفس، در صورت درگیر شدن جعبه صدا
علائم در نوزادان و کودکان
علائم در نوزادان و کودکان با بزرگسالان متفاوت است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مشکلات تنفسی مانند سرفه، گرفتگی صدا، تنفس پر سر و صدا یا آسم
- مکث در تنفس (آپنه) یا خروپف هنگام خواب
- مشکل در تغذیه (تف کردن)
- آبی شدن (سیانوز)
- خفگی
- رویداد تهدید کننده زندگی آشکار که در آن قوس پشت در هنگام پریشانی وجود دارد
- مشکل در افزایش وزن یا رشد
چه چیزی باعث GERD و LPR می شود؟
GERD و LPR می توانند ناشی از علل فیزیکی و/یا عوامل سبک زندگی باشند. علل فیزیکی می تواند شامل عضلات ضعیف یا غیر طبیعی در انتهای تحتانی مری باشد که در آن به معده می رسد، که به طور معمول به عنوان یک مانع برای ورود مجدد محتویات معده به مری عمل می کند. سایر علل فیزیکی شامل فتق هیاتال، اسپاسم های غیر طبیعی مری و تخلیه آهسته معده است. تغییراتی مانند بارداری و انتخاب هایی که همه ما روزانه انجام می دهیم نیز می تواند باعث ریفلاکس شود. این انتخاب ها شامل خوردن غذاهایی مانند شکلات، مرکبات، غذاهای چرب، غذاهای تند یا عاداتی مانند پرخوری، دیر غذا خوردن، دراز کشیدن بلافاصله بعد از غذا خوردن و مصرف الکل/تنباکو است (به زیر مراجعه کنید). GERD و LPR در نوزادان و کودکان ممکن است به دلایل ذکر شده در بالا یا به مسائل رشد و نمو مربوط باشد.
گزینه های درمانی کدامند؟
اگر علائم مربوطه را دارید، پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص اطفال اغلب شما را برای ارزیابی، تشخیص و درمان به متخصص گوش و حلق و بینی یا متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع می دهد. GERD و LPR معمولاً بر اساس علائم مشکوک می شوند و می توانند با آزمایش هایی مانند معاینه آندوسکوپی (لوله ای با دوربین که از طریق بینی وارد می شود)، بیوپسی، معاینات اشعه ایکس ویژه، آزمایش 24 ساعته که جریان و اسیدیته مایع را بررسی می کند، بیشتر ارزیابی شوند. از معده شما به مری شما، آزمایش تحرک مری (مانومتری) که انقباضات عضلانی در مری شما را هنگام بلع اندازه گیری می کند، و مطالعات تخلیه معده. برخی از این آزمایشات را می توان در مطب انجام داد.
گزینه های درمانی شامل اصلاح سبک زندگی و رژیم غذایی
برای بزرگسالان، می توانید اقدامات خاصی را برای کاهش یا جلوگیری از وقوع GERD و LPR انجام دهید، از جمله:
- وزن کم کنید.
- مصرف محصولات دخانی را کاهش دهید یا متوقف کنید.
- الکل را محدود یا اجتناب کنید.
- لباس هایی بپوشید که دور کمر گشادتر باشند.
- به جای دو تا سه وعده غذایی بزرگ، سه تا چهار وعده غذایی کوچک در روز بخورید و به آرامی غذا بخورید.
- از خوردن و آشامیدن در دو تا سه ساعت قبل از خواب خودداری کنید.
- غذاهای مشکل ساز مانند کافئین، نوشیدنی های گازدار، شکلات، نعناع، گوجه فرنگی، مرکبات، غذاهای چرب و سرخ شده و/یا غذاهای تند را محدود کنید.
تیم تحریریه ایران وکولوژی به شما پیشنهاد می کند تا در خصوص این مطالب نیز مطالعه ای داشته باشید!
با انجام تمرینات صوتی با وکو وینگ، میتوانید فشار هوا را در بالا و پایین تارهای صوتی متعادل کنید و فشار بر تارهای صوتی را کاهش دهید. خوانندگان و سخنرانان از این تکنیک برای کاهش فشار صوتی، حذف شکستها (break) صوتی و ایجاد صدای قدرتمندتر استفاده میکنند.