شایع ترین اختلالات صوتی
ارزیابی حنجره منتشر شد
۱۳۹۷/۱۱/۲۲
HPV و تاثیرات آن بر صدا
۱۳۹۷/۱۲/۰۳دسترسی آسان
فهرستی از شایع ترین اختلالات صوتی
اختلالات صوتی در سه طبقه کلی ارگانیک، فانکشنال و نورولوژیک طبقه بندی می شوند؛ در اینجا به برخی از مهم ترین و شایع ترین اختلالات صوتی که در خوانندگان نیز رواج دارد می پردازیم.
سرطان
شرح:
سرطان حنجره یک تغییر آسیب شناختی در بافت است که تنها با بیوپسی تایید می شود. رشد غیر طبیعی سلول ها به صورت بدخیم آغازگر فرآیند سرطان در حنجره هستند. به بیان دیگر، سرطان به تغییر سلول طبیعی اشاره دارد که رشد و نمو بدون کنترلی را طی می کند. سرطان حنجره ممکن است با گسترش مستقیم، ساختارهای مجاور را آلوده کند.
علت:
سرطان حنجره دلایل گوناگون دارد که در میان آن ها می توان به مصرف سیگار و نوشیدن الکل اشاره کرد.
شکل و ظاهر:
به نظر می رسد سفید و یا قرمز رنگ هستند و می توانند به صورت یک توده، پلاک یا ناهنجاری در حنجره به وجود آیند.
علائم:
- خستگی
- تغییر در رنج صوتی
- ازدست رفتن انعطاف صدا
- گلو درد یا گرگرفتگی
- سرفه ماندگار
- استریدور (سر و صدا هنگام تنفس)
- درد گوش
مدیریت:
- درمان ترکیبی
- عمل جراحی
- تابش اشعه
- شیمی درمانی
جهت کسب اطلاعات بیشتر اینجا کلیک کنید.
گرانالوما
شرح:
تماس تارهای صوتی همراه با زخم ها سبب رشد گرانولوم می شود؛ این توده ها، غیر سرطانی هستند که در قسمت پشتی تارهای صوتی مشاهده می شوند. گرانولوم ها با تماس بیشتر و ایجاد زخم رشد بیشتری خواهند داشت مگر زمانی که علت تحریک شدن متوقف شود یا توده برداشته شود. گرانالوم را می توان در یک طرف و یا هر دو طرف از شکاف صوتی پیدا کرد.
علت:
زخم ایجاد شده توسط استفاده ناصحیح از تارهای صوتی به همراه التهاب ناشی از بازگشت اسید معده (LPR) به فضای حلقی که می تواند به وسعت و عمق زخم ایجاد شده کمک کند. حنجره دارای مکانیزم های محافظتی کمتری نسبت به مری است و برای تحریک و آسیب بیشتر دربرابر اسیده معده تقریبا بی دفاع است. زخم ها و گرانولوم ها نیز ممکن است ناشی آسیب لوله گذاری هنگام عمل جراحی نیز ایجاد شوند. داد زدن هنگام صحبت کردن، شیوه های اشتباه پاک کردن گلو نیز از دیگر عوامل ایجاد زخم ها و گرانولوم هستند.
برخی عوامل موثر بر افزایش ریفلاکس اسید عبارتند از:
غذاهای چرب، شکلات، کافئین، الکل، سیگار کشیدن، چاقی، بارداری و سایر روش های تغذیه ناصحیح
علائم:
- نیاز به داد زدن برای صحبت کردن
- شروع سخت هنگام صحبت کردن
- پاک کردن گلو بیش از حد
- سرفه بیش از حد
- احساس وجود یک توده در گلو
- درد مزمن در حنجره
- طعم تلخ در دهان
- ناراحتی یا درد
- خستگی زودرس صدا
- سختی در تنفس
- مشکل در صدای آوازی
- کاهش دامنه صدا
اگر یک طرفه باشد، ممکن است سبب تغییر حداقلی در کیفیت صدا شود.
ظاهر:
معمولا در قسمت خلفی تارهای صوتی قرار دارد
مدیریت:
- استراحت صوتی طولانی
- تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی
- مهار اسید معده
- جراحی
- درمان دارویی
- اصلاح سبک صحبت و اصلاح اشتباهات تکنیکی
جهت مشاهده نمونه، اینجا کلیک کنید.
هماتوم
شرح و علل:
درون تارهای صوتی ، عروق خونی بسیار ظریفی است که در لایه های تارهای صوتی گسترش یافته است. خونریزی تارصوتی و عدم درمان آن، همچنین طولانی شدن آن سبب تورم ناشی از خونمردگی در آن ناحیه میگردد.
علل خونریزی تارصوتی:
- رفتارهای تهاجمی
- عوارض مرتبط با روش های جراحی
- داد زدن و اشتباهات تکنیکی در آواز
علائم:
- مشکل در اجرای نت ها
- خستگی زودرس صدا
- سوزش و درد هنگام اجرا
- از دست دادن بخشی یا بیشتر نت ها
- اختلال در حرکت ارتعاشی تارهای صوتی
- سفتی، سختی در صدا و حنجره
- کاهش ویژگی های و توانمندی های صدا
مدیریت:
- جراحی و حذف ضایعات ناشی از هماتوم
- تزریق چربی یا کلاژن به تار صوتی برای بازگرداندن ظرفیت های ارتعاشی
- گفتاردرمانی
جهت آشنایی بیشتر با خونریزی تارصوتی اینجا کلیک کنید.
لارنژیت
شرح و علل:
لارنژیت یک وضعیت التهابی لایه های بافت صوتی است که می تواند به دلیل واکنش بافت به عفونت ویروسی/ باکتریایی باشد که رفتارهای آسیب پذیر را در فرد تشدید می کند. همچنین می تواند به علت بیماری های خود ایمنی باشد.
علائم:
- به طور کلی خشونت صدا پدید می آید
- گلودرد، سرفه و تب احتمالی
- تورم متمرکز
- ویژگی های ارتعاشی تارصوتی کاهش می یابد
- حنجره و تارهای صوتی اغلب به رنگ قرمز در می آیند و تحریک شده اند
- لارنژیت خفیف در صورت عدم رسیدگی به لارنژیت شدید ارتقاء می یابد
مدیریت:
- اغلب با استراحت و هیدراتاسیون حل می شود (لارنژیت خفیف)
- آنتی بیوتیک ( در صورت تشخیص پزشک)
- کاهش التهاب
- بهداشت صوتی
جهت مشاهده نمونه، اینجا کلیک کنید.
لارنژیت ریفلاکس
شرح و علل:
ریفلاکس حلقی حنجره ای (LPR) یک جریان برگشتی از محتویات معده به حنجره است. می تواند ناشی از اختلالات درچه معده، عوارض جانبی داروهای خاص، استرس، چاقی ، رژیم غذایی اشتباه (سرخ شده، تند، چربی بالا،فست فود و غیره) باشد.
علائم:
- خستگی صدا
- پاک کردن گلو
- خلط بیش از حد گلو
- سرفه بعد از غذا خوردن یا بعد از خوابیدن
- مشکلات تنفسی یا احساس خفگی
- سرفه های آزار دهنده
- احساساتی چون گیر کردن چیزی در گلو
- سوزش سر دل، درد قفسه سینه، سوء هاضمه
- تلاش بیشتر برای تولید صدا
- از دست دادن طیف صوتی
- خستگی آوازی
- تغییر در کیفیت صدای
- تورم تارهای صوتی
- وجود گرانولوم
مدیریت:
- اصلاح سبک زندگی
- اجتناب از خوردن غذا حداقل 2 ساعت قبل از خواب
- اجتناب از لباس های تنگ ( فشار به معده)
- اغلب دارو تجویز می شود
جهت مشاهده نمونه، اینجا کلیک کنید.
Leukoplakia- لکوپلاکیا
شرح و علل:
لکوپلاکیا معمولا یک شکل پلاک مانند، سفید بر تارهای صوتی است. لکوپلاکیا و hyperkeratosis (هایپرکراتوزیس) شرایط پیش سرطانی در نظر گرفته شده و باید بیوپسی به منظور جلوگیری از بدخیمی انجام گیرد. علت اصلی لوکوپلاکیا و هایپرکراتوزیس تحریک ناشی از مصرف سیگار، قرار گرفتن در معرض آلودگی های محیط زیستی، مصرف الکل و سایر مواد مخدر استنشاقی است.
علائم:
- کاهش کیفیت صدا
- خشن شدن صدا
- شکلگیری پلاک سفید مانند روی سطح تارهای صوتی
- بسته به ضخامت، رفتار ارتعاشی و انعطاف پذیری تارهای صوتی کاهش می یابد
مدیریت:
- بیوپسی
- مشاوره بهداشت صوتی
- جراحی
- استفاده از مهارکننده پروتون-پمپ
گرفتگی صوتی حاصل از تنش عضلانی (MTD)
شرح و علل:
اختلال تنش عضلانی نشان دهنده افزایش فعالیت عضلانی در سر و گردن است. استرس، اضطراب، افسردگی، داد زدن در صدای آوازی و یا مکالمه، اشتباهات تکنیکی، ریفلاکس (LPR) با MTD مرتبط هستند.
علائم:
- تنش در صدا
- هوادار شدن صدا
- نیاز به تقلا هنگام اجرا
- کیفیت صدای ضعیف و ضعیف تر
- انقباض بیش از حد عضلات حنجره و بافت اطراف آن
- کاهش ویژگی های ارتعاشی تارهای صوتی
مدیریت:
- صوت درمانی
- منوال تراپی
- اصلاح تکنیک های آوازی
- RVT
جهت کسب اطلاعات بیشتر اینجا کلیک کنید.
پاپیلوما (HPV)
شرح و علل:
پاپیلوم حنجره با قرار گرفتن در معرض ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) ایجاد می شود.
پاپیلوم در هر دو گروه سنی کودکان و بزرگسالان اتفاق می افتد. ویروس HPV سبب ایجاد بیماری می شود که شباهت بسیاری به گل کلم دارد که در حلق و حنجره ایجاد می شود؛ البته این بیماری در دستگاه تناسلی مردان و زنان نیز رخ می دهد. این بیماری همانند سرماخوردگی قابل انتقال است که مهم ترین راه انتقال آن از طریق تماس مستقیم است.در بزرگسالان راه انتقال آن به فضای حلق و حنجره نیز معمولا از طریق تماس جنسی اورال (oral sex) است.
علائم:
- کیفیت بد صدا
- صدای هوادار
- دشواری در تنفس و داشتن سر و صدا در تنفس
- سرفه مزمن
- دوره های از دست دادن صدا
- ظاهری شبیه نوعی زگیل یا گل کلم دارد
- افزایش سفتی تارهای صوتی
- مانع از ویژگی های ارتعاشی تار صوتی می شود
مدیریت:
- جلوگیری از انسداد راه هوایی و حصول اطمینان از حمایت تهویه ای مناسب
- روش های جراحی
- تخریب میکروسکوپی
- داروهای ضد ویروسی
جهت کسب اطلاعات بیشتر اینجا کلیک کنید
پارالیزیز
شرح و علل:
فلجی یک طرفه زمانی رخ می دهد که یکی از تارهای صوتی حرکت باز شونده و نزدیک شونده نداشته باشد. این امر از آسیب به عصب حنجره (RLN) عصب واگ رخ می دهد.
علائم:
- از دست دادن صدا
- صدای هوادار
- دیسفاژی (مشکل بلع)
- ممکن است ضعیف شده یا متورم شود
- ترشحات بزاق یا ترشحات مخاطی ممکن است با هم مخلوط شوند
مدیریت:
بستگی به نوع فلجی:
- صبر به مدت 6 ماه جهت بهبودی
- جراحی
- الکتروتراپی
- صوت درمانی (RVT)
جهت کسب اطلاعات بیشتر اینجا کلیک کنید.
ناجل (ندول)
شرح:
توده ای خوش خیم که به دلیل استفاده نامناسب از صدا برتارهای صوتی ایجاد می شود.
علائم:
- کیفیت صدا دچار تغییر می شود
- ضعیف بودن صدا
- هوادار شدن صدا
- سوزش هنگام آواز
- از دست دادن طیف صوتی
- از دست دادن استقامت آواز
- افزایش جریان تنفس
- کاهش انعطاف پذیری صدا
- لرزش صدا
- کاهش ویژگی های ارتعاشی تارصوتی
مدیریت:
- اصلاح سبک تکنیک ها
- گفتاردرمانی
- حذف عوامل مضرر (مثلا آلرژی، URI های مکرر، LPR و غیره)
- جراحی – اغلب لازم نیست
چهت کسب اطلاعات بیشتر اینجا کلیک کنید.
پولیپ
شرح و علل:
توده ای غیر سرطانی که در لبه تارصوتی ایجاد می شود که به دونوع پایه دار و بدون پایه تقسیم می شود.درون پولیپ پر از مایع است که گاهی از مواقع این مایع حاوی خون نیز هست.پولیپ در اندازه و شکل های متنوع می باشد و می تواند رشد کند. به طور معمول پولیپ تنها در یک طرف تشکیل می شود، اما می تواند در هر دو طرف از تارصوتی نیز تشکیل شود. اشتباهات تکنیکی ،رفتارهای خطرناکی چون فریاد در تشکیل پولیپ نقش دارند.
علائم:
- صدای بی کیفیت
- خشونت در صدا
- هوادار شدن صدا
- حس وجود یک توده در گلو
- از دست دادن استقامت آوازی
- از دست دادن طیف صوتی
- بسته به نوع اندازه و مکان، تنفس ممکن است دشوار باشد
- ویژگی های ارتعاشی کاهش یافته می یابد
مدیریت:
- بهداشت صوتی
- گفتاردرمانی
- عمل جراحی
جهت مشاهده نمونه، اینجا کلیک کنید.
لرزش صدا
شرح و علل:
لرزش صدا خود نشانه ای از اختلال یا اختلالات دیگر است.به عنوان مثال در بیماری پارکینسون کسی که دچار می شود، لرزش صدا نیز از آسیب های بیماری به شمار می رود.در موارد دیگر چون افزایش اضطراب، خستگی و هیجان، لرزش صدا در افراد افزایش می یابد.طی گزارش های اعلام شده مصرف الکل سبب افزایش لرزش صدا در افراد می شود.
علائم:
- لرزش های ریتمیک در صدا هر 4 تا 6 لرزش در ثانیه
- تغییر گام صدا
- دیوار حنجره دجار لرزش می شود
- حنجره حتی در حالت استراحت نیز دچار لرزش می شود
مدیریت:
- مدیریت دارویی
- بوتاکس
- کنترل اضطراب، استرس و هیجانات
جهت مشاهده نمونه اینجا کلیک کنید.
